四川SET技术协会

    要谈论肌肉的作用，先请大家回想一下举重场上的运动员。他们通常扎着一条宽宽的腰带，在举起一百多公斤的杠铃时，往往吐气开声，然后力拔山兮气盖世，完成夺冠的壮举。为什么他们要系腰带，为什么要一鼓作气，这都与人体腰椎受力的过程有关。有一句口头禅：站着说话不腰痛。真是民间的智慧呀，确实道出了广大腰痛患者的心声。每年我都要诊治数百名慢性腰痛的患者，至少一半人要跟我描述他们的苦恼：坐不住，因为坐一会儿就腰痛。很多时候，患者都是在我的诊室中站着讲述病情的。为什么站着说话不腰痛？这是因为当人站着时，腹部的肌肉处于收缩状态，当腹肌绷紧时，会使腹腔容积缩小（想象一下，大腹便便的我们站在游泳池边用力绷紧小腹的尴尬时刻吧），根据物理学定理，容积缩小、内容物不变、压力就会增高，也就是说，绷紧腹部会使我们的腹腔内压力增高。如同一个打足了气的篮球上面可以站人一样，腹压增高后，我们头部、上肢、躯干的重量可以直接通过腹腔向下传递至骨盆、下肢。而当我们坐着时，腹部肌肉是松弛的，身体的重量主要通过脊柱骨向下传递，如果脊柱骨出了问题，不能长时间承受这样大的重量，腰痛就难以避免了。

   从以上的例子大家可以看出肌肉是如何保护我们的骨骼的。同样在人体的颈部、肩部、髋部、膝部、脚部，都有这样的“肌肉保护骨骼”的机制在发挥着作用。姚明的问题在于，在受伤前的一年，他打了太多的比赛，脚部的肌肉不堪重负、罢工了。借用广大中国球迷经常批评火箭队防守的一句话：外线球员防守不力，不能筑起第一道保护屏障，使对手的后卫可以轻易突破到内线，使身为内线防守中坚的姚明面临过重的防守负担而频频犯规。同样，姚明的身体也出了类似的问题：作为第一道屏障的肌肉疲惫了，不能在第一时间吸收地面对姚明足部的巨大冲击，使足部骨骼的压力大增。当压力超过骨骼承受的极限时，就会使骨骼产生微小的断裂。此时，骨骼的自我修复、自我重建开始。偏偏姚明一直得不到很好的休息，过度疲劳也使他骨骼的自我修复能力受到影响。最终，修复的速度赶不上破坏的速度，骨骼的裂纹越积越大，最终成为骨折。

读到此时，读者可能有些糊涂了，使骨骼承受巨大压力的是肌肉，保护骨骼的也是肌肉，打一巴掌揉三揉，肌肉也太不够意思了吧。其实，具体的情况是这样的，从功能上讲，人体肌肉可分为骨骼肌和平滑肌两类，前者是我们日常生活中所谈论的肌肉，后者多见于肠管、血管等组织。骨骼肌又可大致分为两类，整体运动肌和局部稳定肌。整体运动肌多位于体表，肌肉发达、力量强壮，主要用来运动关节，像肩部的三角肌、腰部的骶棘肌、膝关节的股四头肌（主要是其中的股直肌），它们收缩时产生巨大的力量，会对骨骼产生很大的压力，一般情况下这是好事，因为会使“骨在应力下生长”，比如长期因病卧床的患者，骨骼都会出现严重的骨质疏松，就是因为卧床时这些大型肌肉很少用力，骨骼缺少应有的鞭策所致。但当人体的运动功能紊乱时，就会成为疼痛的诱因。比如，人在上下楼梯时，髌骨（膝盖骨）会在股骨（大腿骨）表面上下滑动，由于种种因素，滑动的轨迹出现异常、髌骨向外半脱位，这时股四头肌所产生的巨大压力就会对髌骨和股骨表层的关节软骨造成破坏，引起患者在上下楼梯时膝部疼痛的症状。

局部稳定肌一般位于人体的内层，紧紧围绕在关节周围，作用主要就是保护关节。事实上，很多慢性颈肩疼痛或腰背疼痛的患者去医院看病时，照完X光片，医生会说“骨头没事儿”，悲惨的事实是，“骨头没事儿”的潜台词往往是“也没我们大夫什么事儿了，不要小题大做了，回家养养就好了。要不，我给您开点止痛药？”。日复一日，年复一年，这些疼痛的患者奔波于各大医院之间，疼痛时好时坏，像影子一样，挥之不去、伴随终身。其实，在这个阶段，引起疼痛的原因主要就是局部稳定肌罢工了，当它们停止对关节的保护时，您虽然运动自如（这是整体运动肌的活儿），但关节周围却疼痛难奈。